Questão número 100091

Texto para as questões de 31 a 33

Um homem com cinquenta e cinco anos de idade, procedente do estado do Tocantins, onde trabalhava como agricultor, relatou dispneia progressiva, iniciada havia cinco meses, associada à tosse pouco produtiva, com escarro amarelado, cerca de 50 ml ao dia. O paciente relatou tabagismo de 35 maços/ano. Além da dispneia, o exame físico evidenciou emagrecimento, leve cianose, crepitações bilaterais e sibilância discreta, sem outros achados. A radiografia do tórax mostrou opacidades peri-hilares bilaterais com certa simetria, tipo retículo-nodular, que ocupavam campos pulmonares médios e inferiores, além de uma pequena lesão cavitária. A biópsia revelou inflamação e fibrose, formação de granulomas e elementos ovalados tipo Mickey Mouse.

De acordo com o caso clínico acima apresentado, assinale a opção correta.

• A.

  Há micobacteriose atípica apenas em pacientes infectados pelo HIV.

• B.

  A presença de fibrose, no exame histopatológico, afasta o diagnóstico de infecção bacteriana ou fúngica.

• C.

  A presença de lavado bronco-alveolar negativo para BAAR afasta o diagnóstico de tuberculose.

• D.

  A sorologia para paracoccidioidomicose apresenta baixa especificidade.

• E.

  O isolamento de Histoplasma sp em lavado bronco-alveolar é critério suficiente para histoplasmose.