Questão número 101090

O médico de plantão em uma UTI neonatal recebe um bebê com 18 horas de vida e idade gestacional de 36 semanas, transferido de uma maternidade de baixo risco. Nascido de parto cesáreo, indicado por prolapso de cordão, com Apgar 1, 3 e 4 no primeiro, quinto e décimo minutos de vida, respectivamente. Apresentou convulsão no hospital de origem, tratada com fenobarbital e midazolam, e encontra-se comatoso, com insuficiência respiratória, instabilidade hemodinâmica e acidose metabólica. Após suporte ventilatório e hemodinâmico, e correção dos distúrbios metabólicos, é sugerida a realização de hipotermia terapêutica para neuroproteção. De acordo com os critérios de indicação para esse procedimento, a conduta adequada é:

• A. indicar a hipotermia terapêutica após 24 horas de vida se os exames de imagem demonstrarem lesão neurológica
• B. manter apenas os cuidados de suporte, apesar de apresentar critérios para hipotermia, porque o bebê apresenta mais de 6 horas de vida
• C. manter apenas os cuidados de suporte, porque o bebê não apresenta critérios clínicos de seleção para hipotermia terapêutica
• D. contraindicar a hipotermia terapêutica devido à idade gestacional, porque piora o prognóstico e aumenta a incidência de óbito nessa população