Questão número 101309

Texto para as questões 77 e 78

Um paciente com treze anos de idade queixou-se de fadiga, febre e dor em membros. Ao exame, observaram-se gânglios cervicais, supraclaviculares e inguinais. Raio X do tórax revelou massa em mediastino anterior. O resultado da leucometria foi de 85.000/mm3, com 75% de células blásticas. Aspirado de medula óssea mostrou 80% de células blásticas com os seguintes marcadores pela imunofenotipagem: marcadores positivos: TdT, CD3, CD7, CD2, CD1a; marcadores negativos: CD79a, CD117, CD13, CD33, CD10, HLA-DR, CD19, CD22.

Ainda em relação a esse caso clínico, assinale a opção que descreve os cuidados que o paciente em questão deve receber.

• A.

  punção lombar diagnóstica e hidratação restrita, pelo risco de hipervolemia e hiperviscosidade dada a alta leucometria

• B.

  colocação imediata de cateter para hemodiálise previamente à quimioterapia, dado alto índice de síndrome de lise tumoral nessa situação

• C.

  monitorização das funções cardíaca e renal e início do tratamento dialítico em caso de síndrome de lise tumoral

• D.

  profilaxia para síndrome de lise tumoral com hidratação vigorosa, alopurinol, hidratação sem potássio e monitorização

• E.

  início de tratamento quimioterápico imediatamente, para diminuir o surgimento de resistência ao tratamento