Questão número 101869

Os pais de Júlia, que tem 5 anos de idade, vêm à consulta com a seguinte queixa: “há um ano ela não faz cocô, a não ser com o uso de medicamento, e algumas vezes tiveram de levá-la para o hospital porque nem com medicamentos via oral ela conseguia evacuar”. Referem que a criança evacua 1 vez por semana, apresentando dor e esforço para evacuar, fezes volumosas e endurecidas, às vezes com sangramento e frequentemente tem perda fecal que sujam as roupas íntimas. Diante do quadro clinico, analise as afirmativas abaixo.

I - A perda fecal involuntária ocorre devido à retenção de fezes na ampola retal e é caracterizada como encoprese.

II - Causas orgânicas como: hipotireoidismo, malformação anorretal, aganglionose colônica e alterações do sistema nervoso central devem ser pesquisadas.

III - Durante o acompanhamento da paciente, o toque retal deverá ser realizado pelo menos uma vez.

IV - O tratamento consiste em orientar os pais, tratar a impactação fecal quando presente, prevenir novos episódios de impactação fecal através de laxativos orais, dieta rica em fibras e orientação quanto à instituição do hábito intestinal.

Assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  Somente as afirmativas I, III e IV são corretas.

• B.

  Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.

• C.

  Somente as afirmativas I, II e IV são corretas.

• D.

  Somente as afirmativas II e III são corretas.

• E.

  As afirmativas I, II, III e IV são corretas.