Questão número 103516

Um recém-nascido (RN) de termo, adequado para a idade gestacional, com peso de nascimento de 3.180 g, desenvolve icterícia precoce, com bilirrubina indireta de 6,9 g/dl e direta de 0,7 g/dl, com quinze horas de vida. Apesar da fototerapia intensiva, evoluiu para níveis indicativos de exsangüíneo-transfusão (EXT) com 30 horas de vida, a qual foi realizada sem intercorrências. Os exames prévios à EXT revelaram tipagem sangüínea materna A Rh negativo e do RN O Rh positivo, com Coombs indireto e direto negativos, LDH de 980 U/L (normal de 170 a 580 U/L), G6PD de 55 mU/10⁹ eritrócitos (normal de 118 a 144 mU/10⁹ eritrócitos) e reticulócitos de 16%.

A causa para esta hiperbilirrubinemia deve ser:

• A.

  defeito da estrutura lipídica da membrana eritrocitária.

• B.

  incompatibilidade sangüínea materno-fetal pelo grupo ABO

• C.

  incompatibilidade sangüínea materno-fetal pelo grupo Rh.

• D.

  deficiência enzimática eritrocitária.

• E.

  deficiência parcial da enzima hepática de conjugação da bilirrubina.