Questão número 104479

Paciente de 45 anos, sexo masculino é admitido na UTI no pós- operatório imediato de laparotomia para tratamento de peritonite por ulcera péptica perfurada e não tinha outras co- morbidades. Estava consciente, pálido, com perfusão capilar lentificada, dispnéico, desidratado, febril, pressão arterial 80 x 60 mmHg. A gasimetria arterial com FiO₂ de 0,21 demonstrou: PO₂ 60 mmHg, StO₂ 92%, PCO₂ 28mmHg, pH 7,30, BE -10, HCO₃ 15 mEq/L, Lactato 4,5 mmol/L. A conduta correta é:

• A.

  inicialmente, puncionar acesso venoso central para instalação de monitorização do débito cardíaco (cateter de Swan- Ganz)

• B.

  iniciar reposição volêmica com solução fisiológica (20 mL/kg) para correção da hipotensão arterial e manutenção da pressão venosa central entre 8 a 12 mmHg.

• C.

  proceder à intubação traqueal devido ao quadro respiratório limítrofe e a acidose descompensada.

• D.

  caso não responda à reposição volêmica com solução fisiológica, devemos proceder à hemotransfusão para correção do hematócrito para valores ≥ 32%, por se tratar de paciente cirúrgico

• E.

  a noradrenalina é a droga vasoativa de primeira escolha, e deve ser usada em doses que permitam atingir uma saturação venosa central de oxigênio acima de 75%.