Questão número 107889

Uma jovem de 19 anos de idade apresenta osteossarcoma de joelho. Recebeu quimioterapia neoadjuvante com altas doses de metotrexato, alternando com cisplatina e doxorrubicina infusional. A paciente foi submetida à cirurgia com preservação do membro. Houve ótima resposta, com mais de 90% de necrose. Realizou posteriormente quimioterapia adjuvante com o mesmo esquema quimioterápico. Ficou em acompanhamento e, após 2 anos e 1 mês, apresentou uma tomografia de tórax com dois novos nódulos pulmonares, cada um com 1 cm, sugestivos de metástase. Não apresentava sintomas respiratórios. O tratamento mais apropriado, nesse caso, é

• A.

  metastasectomia sem quimioterapia adjuvante.

• B.

  metastasectomia, seguida de quimioterapia com ifosfamida, carboplatina e etoposide.

• C.

  quimioterapia com ifosfamida, carboplatina e etoposide.

• D.

  retratamento com altas doses de metotrexato, alternando com cisplatina e doxorrubicina.

• E.

  observação e, se houver surgimento de sintomas, realizar quimioterapia.