Questão número 109837

Diante dos sintomas de tontura, vertigem e desequilíbrio, qual é a conduta mais adequada do neuropediatra?

• A. É necessário fazer a distinção entre acometimento do sistema nervoso central (SNC) ou do sistema vestibular periférico (SVP), pois se trata de etiologias com gravidade, prognóstico e condutas terapêuticas diferentes. O neuropediatra deve solicitar um eletroencefalograma e uma TC de controle.
• B. É necessário fazer a distinção entre acometimento do sistema nervoso central (SNC) ou do sistema vestibular periférico (SVP), pois se trata de etiologias com gravidade, prognóstico e condutas terapêuticas diferentes. O diagnóstico etiológico dos SV baseia-se, primordialmente, na anamnese e no exame físico otoneurológico. No entanto, em muitos pacientes, investigações adicionais tais, como os testes de função vestibular, avaliação auditiva, exames de imagem, exames laboratoriais, dentre outras ferramentas podem ser necessárias para elucidação diagnóstica.
• C. Como os sintomas vestibulares periféricos são mais frequentes, o paciente deve ser encaminhado para otorrinolaringologista para avaliação clínica.
• D. Deve-se proceder com a realização de testes genéticos que preterem sobre o restante das investigações.
• E. O diagnóstico diferencial de espasmos Nutans deve ser realizado no lactente com quadro de nistagma vertical, e a presença de tumor como o glioma óptico deve ser o primeiro diagnóstico diferencial a ser descartado.