Questão número 110444

Uma senhora negra de 61 anos, divorciada, foi encaminhada por dificuldade para andar e tristeza. Ela trabalhou durante aproximadamente 35 anos como dentista na sua cidade de origem e refere que estava assintomática até há cerca de um ano, quando seus sintomas atuais iniciaram. Durante estes últimos anos, tinha como atividade principal cuidar do seu jardim; porém, nos últimos meses …nem isso consigo fazer, até parece que estou com a doença do amarelão. Usa, desde há aproximadamente 10 anos, moduretic para HAS e episodicamente toma bromazepam 3-6 mg/dia, especialmente quando sua filha lhe visita. Há dois anos o médico que lhe assiste recomendou cinarizina para tratar um transtorno do labirinto (sic) e desde então faz uso diário desta droga (25-75 mg/dia). Seu exame clínico exibia pobres alterações; contudo, além de uma face melancólica, hipertonia em roda denteada era bem evidente em ambos os membros superiores.

Diante disso, você deve pensar prioritariamente em:

• A.

  Miastenia gravis.

• B.

  Anemia falciforme.

• C.

  Miosite paraneoplásica.

• D.

  Depressão e parkinsonismo induzido por Cinarizina.

• E.

  Doença de Parkinson associada a Depressão secundária.