Questão número 110453

JNT é um juiz aposentado de 70 anos que reside desde há 10 anos na localidade de Antônio Carlos (região metropolitana de Florianópolis). Ele foi encaminhado para avaliação neurológica por seu dentista. Seus sintomas iniciaram há cerca de seis meses e desde então …minha vida transformou-se num calvário sem fim. Ele conta que se dedicava ao estudo de Botânica e escrevia suas memórias; porém, nos últimos quatro meses não consigo ter tranquilidade para fazer mais nada. Vivo ansiosamente na expectativa de um sempre novo ataque de dor na minha face direita. Ele refere que a dor é lancinante, inicia-se de maneira repentina e que após alguns minutos de intenso sofrimento, ela vai aos poucos se desvanecendo. Nesse período ele fica transfigurado e procura ficar isolado em seu escritório. A dor acomete sua região malar, onde geralmente fica localizada. Notou que vários episódios foram desencadeados por escovação dentária e por essa razão tem evitado fazer a toalete bucal. Aliás, alguns dentes da sua arcada superior, supostamente em mau estado e identificados pelo dentista como etiologia, foram extraídos desde que o problema começou. Entretanto, após algumas poucas semanas de trégua, o sintoma retornou como descrito acima e suas crises têm sido cada vez mais frequentes. Sua esposa acrescenta mais alguns detalhes. Ela relata um emagrecimento expressivo e que seu marido está ficando um neurótico urbanoide, agressivo e impaciente com seus netos e com ela própria. Por recomendação de um clínico geral, vem usando desde há um mês doses baixas de um derivado benzodiazepínico e um anti-inflamatório não hormonal; contudo, nega qualquer benefício com tais medicamentos. Seu exame clínico evidenciou um indivíduo tenso, emagrecido e com halitose importante. Nenhuma anormalidade foi observada no seu exame neurológico.

Assinale a alternativa diagnóstica mais apropriada.

• A.

  Arterite temporal

• B.

  Esclerose múltipla

• C.

  Osteomielite malar

• D.

  Enxaqueca neurálgica

• E.

  Neuralgia do trigêmio