Questão número 110873

Paciente do sexo feminino, 28 anos de idade, queixa-se de que, há alguns dias, apresenta visão dupla com piora ao final do dia e fraqueza muscular nos 4 membros durante atividade física, que melhora com o repouso. Ao exame, observam-se paresia do reto medial direito e do reto superior esquerdo e discreta ptose palpebral em olho direito. Apresentou fatigabilidade durante avaliação. Nesse caso, a melhor conduta para confirmação diagnóstica é

• A.

  RNM de encéfalo e punção lombar.

• B.

  dosagem de enzimas musculares e biopsia muscular.

• C.

  teste terapêutico com prostigmina, dosagem de anticorpos antireceptor de acetilcolina, ENMG e CT de tórax contrastada.

• D.

  teste terapêutico com prostigmina, dosagem de anticorpos antireceptor de acetilcolina e ENMG.

• E.

  dosagem de anticorpos anticanais de cálcio e CT de tórax contrastada.