Questão número 116455

Paciente do sexo feminino, de 66 anos de idade, é internada no CTI devido a quadro de choque séptico. Imediatamente após admissão, foi realizada a intubação orotraqueal, instalando- se um acesso venoso em veia jugular interna direita e outro acesso em artéria radial direita para monitorização invasiva da PA. Iniciaram-se sedação e uso de aminas vasoativas em baixas doses. Exames foram coletados. Cerca de 6 horas após, a paciente apresentou instabilidade hemodinâmica e ventilatória caracterizado por: PA 70 x 50 mmHg; frequência cardíaca 135 bpm; frequência respiratória: 35 ipm e oximetria de pulso com 70% de saturação de oxigênio; extremidades frias e cianóticas. Ao exame clínico, evidenciase ausculta reduzida em todo hemitórax direito e hipertimpanismo à percussão em hemitórax direito. A conduta mais adequada, nesse caso, é:

• A. aumento da dose de aminas vasoativas e realização de tomografia de tórax para definir a extensão da complicação
• B. ressuscitação com fluidos e aminas vasoativas para a restauração da normalidade da oxigenação e perfusão sistêmica
• C. drenagem de tórax com tubo de diâmetro e tamanho convencionais no 5° espaço intercostal da linha axilar média
• D. elevação dos níveis de PEEP e bloqueio neuromuscular, pois o quadro é sugestivo de edema pulmonar não cardiogênico