Questão número 117681

Interno de medicina, 24 anos, participa de uma cirurgia ortopédica de urgência e se acidenta com espícula óssea, resultando em uma lesão cortante profunda em sua mão direita. Ao ser atendido e interrogado imediatamente após o acidente, o interno refere ter feito “todas as vacinas da infância no posto de saúde”, nega ter feito qualquer vacina durante a adolescência e afirma ter recebido uma dose de vacina contra hepatite B no ano que ingressou na faculdade.

O perfil sorológico para hepatite B, HIV e hepatite C do paciente determina qual conduta deverá ser recomendada ao interno. O conjunto de medidas de profilaxia pós-exposição indicada para o interno seria:

• A. aplicar 3 doses da vacina para hepatite B, prescrever antirretrovirais por 28 dias e acompanhar a carga viral para o vírus C se testes rápidos forem reativos para HBsAg e HIV e sorologia for não reativa para o vírus C.
• B. aplicar imunoglobulina para hepatite B, prescrever antirretrovirais por 28 dias e acompanhar a carga viral para o vírus C se testes rápidos forem reativos para HBsAg e HIV e sorologia for reativa para o vírus C.
• C. aplicar 2 doses da vacina para hepatite B, não usar antirretrovirais e acompanhar a sorologia para o vírus C se testes rápidos forem não reativos para HBsAg e HIV e sorologia for negativa para o vírus C.
• D. aplicar imunoglobulina para hepatite B, completar 3 doses da vacina para hepatite B e não usar antirretrovirais se testes rápidos forem reativo para HBsAg e não reativo para HIV e sorologia for não reativa para o vírus C.
• E. aplicar imunoglobulina para hepatite B, aplicar 3 doses da vacina para hepatite B e prescrever antirretrovirais por 28 dias se teste rápido for reativo para HBsAg e não reativo para HIV e sorologia for não reativa para o vírus C.