Questão número 120154

Mulher de 63 anos apresentou sangramento genital de pequena intensidade há cerca de 30 dias e procurou Ambulatório de Ginecologia do Instituto de Perinatologia Social para avaliação. Teve 03 partos vaginais. Menopausada desde os 51 anos. Fez uso de terapia hormonal por 2 anos há 8 anos atrás. O exame especular e o toque vaginal foram normais. A ultrassonografia transvaginal revelou 2 miomas intramurais em parede anterior e posterior (2,1 e 2,0 cm, respectivamente) e espessura endometrial de 2mm. Não há exames anteriores para comparação.

A conduta CORRETA para essa paciente é:

• A.

  realizar biópsia de canal endocervical para afastar adenocarcinoma de endocérvice;

• B.

  indicar histerectomia total abdominal e anexectomia bilateral uma vez que a principal hipótese é sangramento pelos miomas uterinos;

• C.

  adotar conduta expectante, tendo em vista que a causa provável do sangramento é atrofia endometrial;

• D.

  realizar histeroscopia diagnóstica com biópsia para avaliar o endométrio;

• E.

  prescrever progestogênio por 20 dias e, se houver sangramento, indicar curetagem semiótica.