Questão número 120843

Paciente de 60 anos de idade procura seu geriatra queixando- se de que está sem evacuar há 3 dias. Iniciou sintomas há 2 anos, sendo que, nos últimos 3 meses, está evacuando duas vezes por semana. Relata eliminação de gases, e que, na maioria das vezes, faz esforço para evacuar e apresenta sensação de esvaziamento incompleto. Nega alteração na cor ou consistência das fezes, nega dor abdominal ou mudança da forma ou frequência das evacuações. É hipertensa há 10 anos e faz uso de atenolol 100 mg e enalapril 20 mg. Sem alterações no exame físico. O diagnóstico, mais provável, e o plano terapêutico mais adequado são, respectivamente:

• A. constipação intestinal primária; orientar a paciente sobre as variações individuais do trânsito intestinal, prescrever dieta rica em fibra e líquidos, atividade física e reeducação intestinal
• B. constipação intestinal secundária ao uso de medicação; trocar anti-hipertensivo e prescrever um laxante emoliente e dieta rica em fibras e líquidos
• C. síndrome do cólon irritável; detectar eventos de vida que estão associados com os momentos de constipação
• D. constipação intestinal crônica; solicitar colonoscopia para exclusão de doenças anorretais e do cólon