Questão número 123218

Paciente de 16 anos de idade, feminina, diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1, há um ano, é trazida à Emergência com relato de que, na manhã de hoje, não tomou a dose diária de insulina glargina, pois acordou tarde e foi rapidamente para a escola, local onde, depois de algumas horas, passou a cursar com desorientação, poliúria e hálito cetônico. Exames da admissão revelaram glicemia capilar de 422 mg/dL, pH 7,23, HCO3 6,4 mEq/L, pO2 107 mmHg, pCO2 16 mmHg, K+ 5,3 mEq/L, Na+ 149 mEq/L.

Segundo as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes, a conduta recomendada na abordagem aguda da cetoacidose diabética é

• A. reposição rotineira de sais de fosfato.
• B. monitorização invasiva da pressão arterial.
• C. reposição de bicarbonato se pH abaixo de 7,3.
• D. hidratação com Ringer Lactato desde o início do tratamento.
• E. uso de soro glicosado a 5% após glicemia cair abaixo de 250 mg/dL, caso o paciente não possa se alimentar.