Questão número 126726

Paciente de 58 anos está internada na UTI há 9 dias por síndrome consuntiva, anemia e massa em região lombar. Evoluiu nas primeiras 24 horas com queda do nível de consciência e necessidade de diálise, sendo intubada e colocada em ventilação mecânica. Quatro dias após, apresentou vários picos febris na vigência de ceftriaxona e azitromicina associados à piora do infiltrado pulmonar em base direita, do leucograma e da relação PaO₂/FiO₂. Dado esse contexto: qual a conduta mais apropriada?

• A.

  Solicitar novas culturas e, se positivas, adequar antibióticos.

• B.

  Iniciar imediatamente carbapenêmico, vancomicina e cobertura para fungos.

• C.

  Antibiótico apropriado.

• D.

  Se não há relato de piora do escarro purulento pela cânula, não se podem fechar os critérios diagnósticos de pneumonia associada à ventilação mecânica. Porém, deve-se trocar o antibiótico após coleta de culturas.

• E.

  Deve-se ampliar o espectro do antibiótico.