Questão número 128748

Paciente do sexo masculino, 44 anos de idade, que aguardava colecistectomia eletiva para tratamento de colelitíase é admitido na emergência com quadro de queda do estado geral, febre, icterícia e dor em quadrante superior direito do abdome há dois dias. O paciente é HIV positivo e faz uso regular de terapia antirretroviral. A contagem de CD4 colhida há um mês é de 390 células/mm3. Apresenta quadro de confusão mental e os sinais vitais na admissão são: pressão arterial de 75/41 mmHg, frequência cardíaca de 123 bpm, frequência respiratória de 31 mpm, temperatura de 39,2 °C. Assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, o diagnóstico MAIS PROVÁVEL e a conduta terapêutica MAIS APROPRIADA para o caso.

• A.

  Abscesso hepático fúngico – drenagem percutânea guiada por ultrassonografia e fluconazol.

• B.

  Colangite aguda – drenagem biliar de urgência e antibioticoterapia.

• C.

  Pneumonia de lobo inferior direito – antibioticoterapia e ventilação não invasiva.

• D.

  Pancreatite aguda – laparotomia exploradora e NPT precoce.

• E.

  Pancreatite aguda – laparotomia exploradora e NPT precoce.