Questão número 128758

Paciente apresenta-se no sexto dia após hemorragia subaracnoídea por aneurisma intracraniano clipado cirurgicamente. Evoluindo há 2 horas com rebaixamento do nível de consciência e déficit motor à direita. A tomografia de crânio evidencia edema cerebral discreto, ventrículos normais e ausência de ressangramento. Em relação ao caso acima, assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  Deve-se tratar agressivamente a hipertensão arterial neste paciente para evitar ressangramento.

• B.

  Deve-se usar nimodipina endovenosa em vez da via enteral por sua maior eficácia e segurança.

• C.

  Velocidade de fluxo na artéria cerebral média acima de 200 cm/segundo corrobora com diagnóstico de vasoespasmo, sendo o tratamento inicial de escolha a hipertensão arterial induzida com droga vasopressora como a noradrenalina.

• D.

  Deve-se usar corticosteroides para diminuir a resposta inflamatória e o edema cerebral.

• E.

  O paciente deve ser submetido à trombólise, pois trata-se de provável acidente vascular cerebral isquêmico dentro da janela terapêutica para uso do rtPA (Ativador de Plasminogênio Tecidual Recombinante).