Questão número 130606

Um paciente de 30 anos vem sendo avaliado na Unidade Básica de Saúde com queixas de tosse há 4 semanas além de perda ponderal de 5 kg no período. Foi contactante de parente com Tuberculose pulmonar (irmão) há 2 anos. O exame físico é normal exceto por quadro de emagrecimento. Traz um Raio-X de tórax com discreto velamento do seio costofrênico direito e nódulo calcificado em projeção de lobo médio sem outras alterações. Foram examinadas 3 amostras de escarro (de boa qualidade) para pesquisa de BAAR, todas negativas. Foi realizado PPD com resultado de 8 mm. 

 A melhor conduta dentre as alternativas abaixo é:

• A.

  Iniciar prova terapêutica para tuberculose e reavaliar em um mês.

• B.

  Solicitar mais amostras de escarro com pesquisa de BAAR.

• C.

  Solicitar cultura de escarro para Micobactérias e aguardar.

• D.

  Encaminhar à unidade de referência para investigação de tuberculose.

• E.

  Solicitar Tomografia Computadorizada de tórax de alta resolução (TCAR).