Questão número 130621

Em um plantão noturno no hospital de sua microregião, um médico atende um homem de 62 anos, fumante de cerca de 40 cigarros por dia há 30 anos, apresentando dispnéia, ortopnéia e tosse há 2 horas, após discutir em um bar. Ao exame, apresenta-se cianótico (1+/4+), taquipnéico (45 irpm), taquicárdico (FC=120 bpm), com pressão arterial de 170/100 mmHg, bulhas arrítmicas, B2 hiperfonética, B3 em região paraesternal esquerda baixa, sopro sistólico em ejeção (2+/4+) no foco aórtico, tiragem intercostal bilateral, sibilos, estertores crepitantes e subcrepitantes em ambas as bases. Seu eletrocardiograma revela fibrilação atrial e bloqueio completo do ramo esquerdo. Radiografia de tórax mostra cardiomegalia com aumento de ventrículo esquerdo, opacidades pulmonares intersticiais e alveolares atingindo até os ápices.

Qual a melhor impressão diagnóstica?

• A.

  Insuficiência cardíaca e estenose mitral.

• B.

  Edema pulmonar agudo e cardiopatia associada à hipertensão arterial.

• C.

  Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica e cardiopatia isquêmica.

• D.

  Insuficiência cardíaca e miocardiopatia hipertrófica.

• E.

  Pneumonia viral e cardiopatia associada à hipertensão arterial.