Questão número 131616

Uma paciente com 65 anos de idade é portadora de colelitíase e relata crises de cólicas biliares frequentes. Há 72h iniciou o quadro clínico de dor abdominal em cólica e evoluiu com vômitos e distensão abdominal. À palpação do abdome não se encontram sinais de irritação peritoneal.

A radiografia de abdome evidencia: aerobilia, alças dilatadas do intestino delgado com níveis hidroaéreos. A ultrassonografia demonstra vesícula de paredes espessadas, com cálculos no seu interior e aerobilia. As enzimas pancreáticas estão normais.

O quadro clínico dessa paciente sugere:

• A. obstrução da quarta porção duodenal.
• B. pancreatite aguda de origem biliar.
• C. fístula colecistoduodenal com Síndrome de Bouveret.
• D. colecistite aguda com Síndrome de Mirizzi.
• E. obstrução do Íleo por cálculo biliar.