O hemotórax maciço é tratado inicialmente por correção da hipovolemia e descompressão do espaço pleural. Realizada a drenagem pleural fechado e o sangramento estanca, a toracotomia é suspensa. No entanto, terão indicação de toracotomia aqueles pacientes que:
tiverem sangramento mantido de 300ml/h nas primeiras 3 a 4 horas após a drenagem inicial;
tiverem sangramento mantido de 300ml/h nas primeiras 3 a 4 horas após o traumatismo;
tiverem sangramento mantido de 500ml/h nas primeiras 3 a 4 horas após o traumatismo;
tiverem sangramento mantido de 500ml/h nas primeiras 3 a 4 horas após a drenagem inicial;
tiverem sangramento superior a 1.500ml na drenagem inicial, independente do tempo do traumatismo.
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