Questão número 137224

Paciente de 53 anos de idade apresenta história de dispnéia de início súbito, ocorrido 48 horas após uma cirurgia de artroplastia total do quadril, com um pós-operatório imediato normal. Estava previamente saudável, exceto por discreta HAS. Fazia uso de hidroclorotiazida e aspirina. Ao exame, mostra-se febril, tosse seca, sem sibilos, taquicárdico, com PA de 150x 90mmHg, freqüência respiratória de 24irpm, acianótico, ausculta cardiorrespiratória normal. A oximetria de pulso mostrou uma saturação de 87%, mesmo respirando oxigênio a 3L/min através de cânula nasal. A cintilografia de ventilação-perfusão dos pulmões mostrou grandes defeitos ao longo do lobo superior da língula e a ventilação foi normal. Que conduta deve ser tomada?

• A.

  Realizar angiografia.

• B.

  Realizar medida de fragmento D da plasmina dimerizada (D-dímero).

• C.

  Realizar tomografia computadorizada do abdome para pesquisa de tumores malignos.

• D.

  Iniciar terapia com heparina não-fracionada.

• E.

  Realizar teste para mutação do fator V Leiden.