Questão número 140458

Paciente H. L. S., 52 anos de idade, é levado ao pronto-socorro por familiares, apresentando quadro de rebaixamento do nível de consciência e de agitação psicomotora. Os informantes negam antecedentes patológicos, uso de medicação contínua ou alergia aos fármacos habituais. Na sala de emergência, após as medidas iniciais, o paciente segue retirando-se dos estímulos dolorosos, desorientado e com abertura ocular aos estímulos dolorosos, com PA de 84 mmHg x 62 mmHg e frequência cardíaca de 97 batimentos/minuto. A análise gasométrica arterial apresenta como valores: pH = 7,15; HCO3 – = 6 mEq/litro; PCO2 = 18 mmHg; Na+ = 135 mEq/litro; Cl– = 114 mEq/litro; e K+ = 4,5 mEq/litro.

Considerando o caso apresentado, assinale a alternativa que indica a pontuação na escala de Glasgow após as medidas iniciais, a PCO2 esperada para o distúrbio gasométrico, o valor do hiato iônico e o diagnóstico gasométrico final.

• A. Glasgow 10; PCO 2 = 17 mmHg; hiato iônico = 15; acidose metabólica simples com hiato iônico normal.
• B. Glasgow 11; PCO 2 = 18 mmHg; hiato iônico = 16; acidose metabólica simples com hiato iônico normal.
• C. Glasgow 12; PCO2 = 16 mmHg; hiato iônico = 17; ácidose metabólica mista com hiato iônico aumentado.
• D. Glasgow 9; PCO2 = 15 mmHg; hiato iônico = 10; acidose metabólica simples com hiato iônico reduzido.
• E. Glasgow 12; PCO2 = 18 mmHg; hiato iônico = 14; acidose metabólica mista com hiato iônico normal.