Questão número 142515

A Displasia Neuronal Intestinal (DNI) é uma entidade patológica, do grupo das doenças neuromusculares gastrointestinais, caracterizada por complexas alterações do sistema nervoso entérico. Seu diagnóstico depende fundamentalmente da análise histopatológica de biópsias do reto, sendo definida pela presença de ao menos 15% de gânglios nervosos gigantes na submucosa, com mais do que 8 células ganglionares cada um, nas 30 seções histológicas que devem ser analisadas. Sobre essa entidade podemos afirmar:

• A. A DNI pode ser tratada exclusivamente de forma cirúrgica, não sendo doença de competência do gastroenterologista pediátrico devendo por isso ser transferida em 100% dos casos ao colega cirurgião pediátrico
• B. As alterações histopatológicas que caracterizam a DNI poderiam se originar de uma alteração primária, exercendo influência direta no desenvolvimento embriológico dos tecidos derivados da crista neural ou de uma alteração histopatológica secundária a fenômenos intestinais obstrutivos ou inflamatórios, ocorridos no período fetal, perinatal ou pós-natal em humanos. Há, ainda, evidências de que estas alterações histopatológicas que caracterizam a DNI possam fazer parte do desenvolvimento normal do sistema nervoso entérico, a partir de um processo fisiológico de maturação e apoptose. Em meio a tantas incertezas quanto a definição, etiopatogenia e diagnóstico da DNI, não é surpreendente a falta de consenso quanto ao seu tratamento. As duas modalidades terapêuticas são representadas pelo tratamento clínico conservador e pelo tratamento cirúrgico
• C. A DNI é de tratamento exclusivo por laxantes, principalmente o picossulfato de sódio que atua como laxante de alta potencia mobilizando as ondas de grande peristalse do intestino
• D. A DNI tem um tratamento amplo cirúrgico com prognóstico reservado, mas tem tratamento definitivo e feito de rotina em todos os centros através do transplante intestinal
• E. A DNI é de tratamento exclusivo dietético pois as fibras alimentares modulam a entrada de água no intestino grosso e consequentemente melhoram e aumentam o bolo fecal podendo deixar o paciente sem tratamentos com laxativos potentes e livra o paciente de futuras cirurgias