Questão número 146783

Após a terceira hospitalização sequencial de uma idosa de 88 anos, em função de descompensação severa de diabete melito, o médico recomendou aos familiares que ela fosse transferida para uma ILPI para receber cuidados continuados, uma vez que em casa não seguia qualquer recomendação médica. A paciente viveu por mais sete anos na instituição e neste período foi constatada a presença de depressão, hipotireoidismo, demência por múltiplos infartos cerebrais, doença coronariana e insuficiência arterial periférica, sendo hospitalizada apenas na circunstância que ocasionou a sua morte. Em relação à decisão médica de se controlar os fatores de risco relacionados à doença aterosclerótica e à microangiopatia em pessoas idosas, pode-se afirmar que dentre os principais aspectos a considerar tem-se:

• A. os fatores de risco relevantes para esta faixa etária, a expectativa cronológica de vida, o risco de desenvolvimento de incapacidades, a relevância epidemiológica da condição a ser prevenida, o tempo necessário para que a modificação de um fator de risco possa gerar resultados, a preferência expressada pelo paciente autônomo
• B. a história patológica familiar, a expectativa de vida ativa e produtiva, os fatores gerais de risco para a doença cardiovascular, o risco relativo de morte súbita por doença cardiovascular, as diretrizes baseadas em consensos internacionais, o índice cintura-quadril, a eficácia de curto prazo das medicações, a escolha do paciente
• C. a restrição ao uso frequente de carboidratos de cadeia longa, a necessidade de insulinização precoce dos idosos com diabetes, a manutenção de um Índice de Massa Corpórea (IMC) inferior a 22kg/m², a estabilização da Proteína C Reativa (PCR), a manutenção do Hormônio Tireotrófico (TSH) em níveis inferiores a 3.0
• D. a necessidade de restrição rigorosa do uso de gorduras saturadas na alimentação, o controle do sobrepeso, a manutenção da hemoglobina glicada em níveis inferiores a 6.0%, a manutenção da pressão arterial em níveis que não ultrapassem os 120x80mmHg, a implementação de um programa de atividade física