Questão número 146785

Idosa de 82 anos morava sozinha, bem próximo à casa dos filhos. História patológica pregressa de hipertensão arterial bem controlada com captopril (25mg 3x/dia) e alfa metildopa (500mg 2x/dia), doença diverticular do cólon com alguns episódios de sangramento, catarata bilateral, glaucoma, depressão em uso de amitriptilina (25mg 2x/dia) e gonoartrose de joelho direito para a qual se automedicava com antiinflamatório não hormonal. Recentemente, surpreendeu sua filha ao perguntar de onde vinham “aqueles bichinhos coloridos que andavam na parede”. A filha ficou bastante assustada com a insistência da mãe sobre aquelas visões, mesmo após inúmeras explicações quanto à inexistência daquele fato. Preocupada, leva a mãe ao posto de saúde da região. O clínico, que já a acompanhava há algum tempo, ouve o relato e faz um breve exame físico, constatando que a paciente referia parestesia em membro superior esquerdo e apresentava uma pressão arterial de 150/90 mm.hg. A seguir, solicita os exames para investigação do quadro, associa um diurético e prescreve um antipsicótico para melhorar as “alucinações”. Naquela mesma noite e já em uso das novas medicações, a idosa sofre uma queda ao se levantar no escuro para urinar, sofrendo uma fratura de Colles e sendo internada para resolução cirúrgica. Diante do caso clínico apresentado, pode-se concluir que

• A. a queda sofrida pela paciente é um evento esperado nos idosos que levantam durante a noite, e por isso o controle do meio ambiente com luzes de vigília e a retirada de objetos do caminho são medidas importantes. A queda foi causada pela falta de adoção das medidas preventivas ambientais
• B. a paciente em questão era portadora de várias doenças crônicas e essa condição predispõe a idosa a risco de iatrogenias. Entretanto, a conduta do médico que a acompanhava foi adequada, pois era imperioso que ele tratasse farmacologicamente a paciente para a resolução do quadro
• C. dentre as manifestações iatrogênicas nos idosos, as reações adversas às drogas são muito comuns, e as mais verificadas são: delirium, depressão, parkinsonismo, hipotensão arterial, quedas, constipação e incontinência urinaria. A iatrogenia medicamentosa é um possível diagnóstico deste caso
• D. a paciente por ser idosa, portadora de comorbidades, e utilizar vários medicamentos, possuía alta vulnerabilidade à iatrogenia. Contudo, suas manifestações estão mais ligadas à dose utilizada, do que à associação de múltiplas drogas