Questão número 147197

Um menino de 10 anos de idade foi trazido para consulta médica devido ao aparecimento de um nódulo na face anterior do pescoço. A mãe da criança relatou que notou o referido nódulo há cerca de seis meses e que, nesse período, ele praticamente dobrou de tamanho. Negava qualquer outra queixa. Relatou ter realizado, para investigar o referido quadro, um exame de dosagem sérica de hormônio estimulador da tireoide (TSH), cujo resultado foi 4,5 miliunidade por litro (mUI/L; valores de referência: 0,4-4,0 mUI/L). Negava histórico familiar de qualquer tipo de câncer. Ao exame físico, foi constatada nodulação de cerca de 3,0 centímetros de diâmetro em topografia de lobo direito da tireoide, móvel à deglutição, indolor, de consistência aumentada à palpação. Foi também palpado um linfonodo em face direita do pescoço, em nível cervical III, de cerca de 2,0 centímetros de diâmetro, indolor, de formato esférico. Assinale a alternativa que apresenta os dois exames iniciais mais adequados para investigar a natureza do nódulo apresentado por essa criança.

• A. Ultrassonografia cervical e punção aspirativa por agulha fina
• B. Cintilografia tireoidiana com pertecnetato de tecnécio e dosagem da concentração sérica de triiodotironina
• C. Tomografia por emissão de pósitrons/tomografia computadorizada (PET/CT) de pescoço e dosagem da concentração sérica de tireoglobulina
• D. Cintilografia tireoidiana com iodo radioativo e dosagem da concentração sérica de tireoglobulina
• E. Tomografia computadorizada cervical e dosagem da concentração sérica de calcitonina