Questão número 147199

Uma menina de 9 anos de idade foi trazida ao prontosocorro pela mãe com quadro de poliúria e polidipsia há dois dias, com piora nas últimas 12 horas, acompanhados de dor abdominal, náuseas e vômitos. A mãe relatou que a criança apresenta Diabetes mellitus tipo 1 há dois anos, faz uso de insulina em três aplicações diárias e que, há cerca de dois dias, não vinha usando a referida medicação. Ao exame físico, a criança se apresentava, visivelmente, desidratada e com hálito cetônico. Os exames laboratoriais iniciais mostravam urina tipo I com cetonúria e glicosúria, glicemia de 390 miligramas por decilitro (mg/dL) e pH sanguíneo arterial de 7,12. Assinale a alternativa que apresenta o tratamento inicial mais adequado para a descompensação aguda apresentada por essa criança.

• A. Bicarbonato de sódio, por via endovenosa, na dose de 500 miliequivalentes (mEq/L), a ser infundido em período inferior a 60 minutos
• B. Caso o potássio (K) sérico esteja entre 6,0 e 7,0 miliequivalentes por litro (mEq/L), deve ser administrado cloreto de K, por via endovenosa, na dose de 40 mEq de K a cada meia hora
• C. Insulina regular, por via endovenosa em esquema de bomba de infusão, e reposição hidroeletrolítica por via endovenosa
• D. Glimepirida e hidratação por via oral
• E. Metformina por via oral