Questão número 148248

Paciente masculino, de 55 anos, tabagista e etilista, refere massa cervical de crescimento progressivo há 3 meses, dolorida. Nega disfonia, disfagia ou dispneia.

Traz punção aspirativa por agulha fina com resultado de carcinoma epidermoide.

Ao exame físico: bom estado geral, emagrecido. Oroscopia sem alterações, laringoscopia direta sem alterações. Massa palpável em nível II à direita, endurecida, móvel. Tomografia computadorizada evidencia massa cervical em nível II à direita, de 5 cm, outros linfonodos suspeitos em níveis II e IV à direita, sem acometimento de vasos ou musculatura. Sem evidência de lesões em outros sítios.

Assinale a alternativa correta:

• A. Considera-se diagnóstico de neoplasia metastática de primário desconhecido
• B. Está indicado o esvaziamento cervical radical modificado à direita, seguido de radioterapia adjuvante
• C. O exame de PET-CT não ajudaria na elucidação do caso
• D. É necessária complementação da investigação, antes de fechar o diagnóstico de tumor metastático de primário desconhecido
• E. Não há conduta cirúrgica. Está indicado o tratamento sistêmico