Questão número 148256

Paciente feminina de 25 anos, encaminhada da endocrinologia por diagnóstico de hipertireoidismo com nódulos tireoidianos ao ultrassom e queixa de dispneia ao decúbito. Em uso de propranolol 40mg/dia e tapazol 20mg/dia.

Apresenta os seguintes exames laboratoriais:

Anticorpos Anti-receptores de TSH (TRAb): negativo, T4L 1,6 ng/dL (nanograma por decilitro), TSH < 0,01 mU/L (miliunidades por litro).

Ao exame físico: frequência cardíaca de 120 batimentos por minuto, tireoide aumentada, com nódulo de 4cm palpável em lobo direito, traqueia desviada para a esquerda.

Assinale a alternativa incorreta:

• A. Não se trata de doença de graves e a cintilografia é primordial para seguimento da investigação
• B. Deve-se realizar cintilografia para determinar se há nódulos “frios” e “quentes”. Todos deverão ser puncionados
• C. Se houver apenas um nódulo tireoidiano, quente, tratase de doença de Plummer
• D. É necessário aumentar a dose do betabloqueador e da droga antitireoidiana antes de indicar a cirurgia
• E. Paciente sem indicação cirúrgica no momento, podendo tentar tratamento clínico inicialmente