Questão número 148338

Um paciente com linfoma Hodgkin estava internado na enfermaria de um hospital terciário para tratamento quimioterápico. No Último dia da quimioterapia apresentou sonolência, náuseas, vômitos, poliúria e desidratação. Solicitada internação na unidade de terapia intensiva. Os exames colhidos na UTI evidenciaram: sódio = 145 mEq/L, cálcio = 16 mEq/L, fósforo = 2,5 mEq/L, ureia = 90 mg/dL, creatinina = 1,9 mg/dL, pH = 7,3, PaO₂ = 95 mmHg, PaCO₂ = 45 mmHg, HCO₃- = 20 mEq/L (gasometria arterial com o paciente recebendo suplementação de oxigênio por cateter nasal a 0,5 L/min). Analise este caso e assinale a alternativa que contenha a hipótese diagnóstica e proposta terapêutica corretas.

• A. O paciente apresenta lesão renal aguda e está indicada a hemodiálise de emergência para correção do distúrbio ácido-base
• B. O paciente apresenta apenas acidose metabólica e está indicada a hidratação generosa
• C. O paciente apresenta hipercalcemia e está indicada a hidratação generosa, uso de diurético de alça e de bifosfonato venoso
• D. O paciente apresenta apenas desidratação e está indicada a hidratação endovenosa vigorosa
• E. O paciente apresenta hipercalcemia e está indicada a hidratação generosa, uso de diurético tiazídico, alcalinização da urina com bicarbonato de sódio a 8,4% e administração de bifosfonato venoso