Questão número 148392

Caso clínico 9 para responder às questões de 35 a 37.

Paciente, vítima de acidente motociclístico, foi arremessado contra o vidro de um automóvel. Ao ser atendido pelo médico do SAMU, foi constatada a presença de alteração do nível de consciência (Glasgow 13), otorragia, alteração do padrão respiratório com dispneia intensa, uso de musculatura acessória, turgência jugular, ausência de murmúrio pulmonar direito e hipertimpanismo à percussão de hemotórax direito. Constatado diagnóstico, foi realizada conduta imediata que resultou em melhora do quadro e possibilitou transporte do paciente ao hospital de referência local. Ao ser recebido no hospital, o médico do pronto-socorro iniciou exame físico e constatou a presença de dor abdominal intensa, associada aos seguintes achados: REG, hipocorado (+2/+4), acianótico, afebril, FC = 110 bpm; PA = 80 mmHg x 60 mmHg; FR = 22; SatO2 = 95% em ar ambiente.

Considerando o quadro abdominal, do caso clínico apresentado, uma opção para avaliação imediata seria a realização do FAST, que deve ser inicialmente avaliado pela janela

• A. peri-hepática, por se tratar do espaço de maior achado em caso de líquido livre intra-abdominal.
• B. periesplênica, por se tratar da região anatômica da víscera mais atingida no trauma abdominal fechado.
• C. pélvica, por se tratar do fundo de saco onde o acúmulo de líquido será mais facilmente visualizado.
• D. pericárdica, por servir como ponto para calibre de imagem.
• E. aleatória, pois não há ordem exata para realização do exame.