Questão número 148399

Paciente, 76 anos de idade, apresentou episódio de dor e distensão abdominal, parada da eliminação de gases e de fezes, com episódio único de febre aferida de 38 º C há um dia, unido a vômitos. Passadas 36 horas do início do quadro, foi levado ao pronto-socorro, pois, segundo o acompanhante, o paciente apresentava-se com variações de consciência, com aumento gradativo na sonolência. Ao examinar o paciente, o médico plantonista registra o seguinte resultado do exame físico: paciente torporoso, taquicárdico, PA = 90 mmHg x 70 mmHg; dispneico; com abdome doloroso em fossa ilíaca esquerda e duvidoso em demais quadrantes. Como conduta imediata, o médico iniciou compensação clínica e solicitou exames laboratoriais e radiografias de abdome e tórax, que revelaram pneumoperitônio em cúpula diafragmática direita.

Considerando o caso relatado e a possibilidade do diagnóstico de diverticulite, assinale a alternativa correta.

• A. A próxima conduta a ser tomada é a realização de tomografia para classificação do quadro.
• B. A classificação do quadro de diverticulite relatado poderia ser Hinchey II.
• C. O uso de antibióticos é a conduta mais importante após a realização da tomografia.
• D. Por se tratar de paciente idoso, o ideal seria a drenagem percutânea guiada por ultrassom.
• E. A conduta cirúrgica por meio da cirurgia de Hartmann deve prevalecer em relação à realização da tomografia.