Questão número 148645

Mulher de 59 anos, 65 Kg, DPOC Gold IV, é internada no CTI por pneumonia comunitária grave em ventilação mecânica. Apresenta, ao exame físico, sibilos bilaterais, SPO2 86%, sudorese profusa e grande esforço respiratório. PA 95 x 55 mmH, FC 135 bpm, FR 40 irpm, sem vasopressores. Acoplada ao ventilador em modo assisto-controlado com Vt 650 ml, PEEP 4 cmH2O, FiO2 45%, pressão pico 49 cmH2o e pressão platô 35 cmH2O. Gasometria arterial revela pH 7.10, pO2 56, pCO2 90, SO2 87%. RX do tórax evidencia pulmões hiperinsulados, e curvas de mecânica pulmonar mostram sinais de hiperinsulação mecânica. Após ajustes na sedação e terapia broncodilatadora, não se observou melhora do quadro. Os ajustes na ventilação mecânica que melhor se aplicariam ao caso em questão são:

• A. aumento na FR, aumento da PEEP, aumento na FiO2
• B. aumento do volume corrente, redução da PEEP, aumento do tempo inspiratório.
• C. manutenção do volume corrente, aumento da PEEP, aumento na FR.
• D. redução do volume corrente, aumento da PEEP, aumento do tempo expiratório.
• E. manutenção do volume corrente, redução da PEEP, redução da FR.