Questão número 149039

Considere hipoteticamente que um homem de 40 anos de idade é encaminhado à emergência do hospital pela esposa, que relata dificuldade em conseguir levá-lo. O comportamento dele mudou um mês antes, quando ele decidiu que faria um ótimo negócio comprando aparelhos de televisão em Brasília e vendendo-os no interior. Chegara a transportar os aparelhos por aproximadamente 700 quilômetros, quando “se deu conta” de que poderia ganhar mais dinheiro abrindo uma lanchonete perto de casa, e vendeu os televisores por menos dinheiro do que custaram. Ele nunca teve crise semelhante antes. A esposa acredita que ele não tenha usado drogas ilícitas. Nega doenças clínicas ou uso de medicação e desconhece histórico familiar de transtorno mental. Ele não completa as respostas às perguntas do psiquiatra, falando de forma superficial e confusa a respeito de uma série de projetos, de forma grandiosa. Inicialmente, não apresenta agressividade, mas ameaça “chamar a força nacional para cuidar da sua esposa” caso não seja solto imediatamente.

Com base nesse caso, e no que se refere ao contexto do atendimento em emergência, o primeiro passo mais apropriado será

• A. encaminhá-lo para internação prolongada em hospital psiquiátrico.
• B. realizar litemia e introduzir carbonato de lítio em aumento progressivo de 300 mg a 900 mg ao dia.
• C. aplicar haloperidol 5 mg e prometazina 25 mg IM e mantê-lo em observação.
• D. chamar outros membros da família que possuam maiores informações acerca do possível histórico de doença mental na família.
• E. deixar o casal sozinho no consultório, para avaliar se existe agressividade ou se o paciente está apenas “blefando”.