Questão número 149373

Mulher com 35 anos, G5P4, com 39 semanas de gestação está tendo um parto vaginal. Tem história de miomectomia anterior e uma cesariana baixa transversa. O nascimento do bebê ocorre sem complicações. A placenta não é eliminada em 30 minutos e uma extração manual é realizada. A placenta parece estar firmemente aderida. Sobre esse caso, podemos afirmar:

• A. O diagnóstico mais provável é placenta increta, sendo fatores de risco placenta prévia, implantação sobre o segmento uterino baixo, história anterior de cesariana ou miomectomia e Síndrome de Down. O manejo indicado para esta paciente é a histerectomia, pelo risco de hemorragia e morte materna.
• B. O diagnóstico mais provável é placenta acreta, sendo fatores de risco placenta prévia, implantação sobre o segmento uterino baixo, história anterior de cesariana ou miomectomia e Síndrome de Down. O manejo indicado para esta paciente é a histerectomia, pelo risco de hemorragia e morte materna.
• C. O diagnóstico mais provável é placenta percreta, sendo fatores de risco placenta prévia, implantação sobre o segmento uterino baixo, história anterior de cesariana ou miomectomia e Síndrome de Down. O manejo indicado para esta paciente é a histerectomia, pelo risco de hemorragia e morte materna.
• D. Nenhuma das alternativas.