Questão número 150091

Você recebe um plantão na UTI em que um paciente de 9 anos de idade encontra-se com o diagnóstico provável de Síndrome de Guillain-Barrè. Segundo relatos do plantonista anterior, ele tinha história de diminuição da força muscular ascendente rapi-damente progressiva e começou a apresentar hipoxemia às 2h, mas que foi prontamente revertida com a instalação de uma máscara facial de O2 a um luxo de 10 L/min, o que tranquilizou a todos. A família reza para que o paciente não precise de ventilação mecânica. Ao exame, está tranquilo, praticamente imóvel, respiração supericial, FR 50 irpm, mas saturando 98% na macronebulização com O2. A família também está tranquila com o sucesso da abordagem terapêutica, pois icou muito assustada quando a SpO2 caiu a 85% de madrugada. A programação para este doente em relação ao quadro respiratório deve ser:

• A. prosseguimento com a oxigenoterapia, apenas substituindo a máscara facial aberta por uma máscara facial não-reinalante
• B. intubação imediata, após conirmação da redução da força inspiratória negativa (NIF) < - 20 cmH₂O
• C. acompanhamento com a gasometria arterial, indicando intubação apenas quando a PaCO₂ ultrapassar 50 cmH₂O
• D. manutenção do tratamento, enquanto providencia o início da terapia com imunoglobulina EV
• E. manutenção do tratamento, enquanto aguarda conirmação diagnóstica com uma eletromiograia