Questão número 150102

Com doze dias de vida, um recém-nascido que havia tido alta com 52h de vida após parto cesáreo a termo, pesando 3400g e com evolução satisfatória, deu entrada na UTI torporoso, pouco reativo, sem mamar há mais de 12h, sem queixas de febre ou alterações de perfusão, desidratado leve e o relato de desvio conjugado do olhar e alguns tremores de membros. Exames: o hemograma não apresentava alterações signiicativas para infecção e a gasometria arterial: 7,48; HCO3: 19mEq/l, PO2: 98; PCO2: 30. A punção liquórica não demonstrou alterações signiicativas, glicemia de 67mg/dl e cálcio sérico de 9,8mg/dl, Na+ 138mEq/l, k+ 3,4mEq/l, Cl- 96mEq/l, ácido láctico de 4mmol/l e amônia plasmática de 160mcmol/l. Com estes dados, a conduta imediata, além de hidratar e fazer cofatores venosos (complexo B), devemos:

• A. iniciar cobertura antibiótica para amplo espectro e solicitar diálise peritoneal.
• B. suporte ventilatório com aumento do espaço morto e retenção de CO₂.
• C. infusão de lipídios 2g/kg/dia com 1g/kg/dia em ômega 3.
• D. infusão por sonda oro-gástrica de dicloroacetato de sódio tamponado.
• E. suspender a alimentação e oferecer alta infusão de energia a base de glicose.