Questão número 150465

A glosa total, referente à prestação de serviços assistenciais ao SUS, somente deve ser efetuada em situações em que a equipe de auditoria já esgotou todas as providências no sentido de comprovar a realização do procedimento que está sendo auditado.

Há indicação de glosa total em:

• A. Procedimento cobrado difere do tratamento realizado.
• B. Emissão de AIH para tratamento realizado em regime ambulatorial.
• C. Ausência de boletim cirúrgico ou dados insuficientes de boletins anestésicos e/ou cirúrgicos para comprovar o ato cirúrgico.
• D. Cobrança de parto ou cesariana com assistência ao recém-nato, sem a presença do pediatra ou do neonatologista na sala de parto.