Questão número 150524

No atendimento de um paciente politraumatizado, vítima de acidente automobilístico frontal, em que o cinto de segurança não era usado, verifica-se um quadro de agitação e confusão mental. A avaliação inicial revela dispneia, hipotensão, turgência jugular, abafamento de bulhas, murmúrios vesiculares presentes bilateralmente, sem aparentes desvios no tórax. Qual é a principal hipótese diagnóstica e o tratamento imediato a ser instituído?

• A. Tamponamento cardíaco; toracotomia pelo quinto espaço intercostal esquerdo e drenagem em torno de 500 ml
• B. Tamponamento cardíaco; pericardiocentese via subxifoide com retirada de 15 a 20 ml de sangue não coagulável
• C. Hemotórax maciço; ventilação, reposição de volume e drenagem torácica em selo d´água
• D. Pneumotórax hipertensivo; punção do quinto espaço intercostal anterior à linha axilar média
• E. Pneumotórax hipertensivo; punção do segundo espaço intercostal na linha hemiclavicular