Questão número 151001

Instruções: As questões de (40) a (42) devem ser respondidas com base no quadro clínico abaixo. Paciente de 2 anos, 12 kg, admitido no pronto atendimento com história de febre, vômitos e sintomas respiratórios há 7 dias. Consultou com seu pediatra no primeiro dia dos sintomas, sendo diagnosticado com um quadro viral. Evoluiu com melhora dos vômitos, porém com persistência e piora da curva térmica. Diurese reduzida. Exame clínico inicial: Afebril, prostrado, mucosas secas, gemente. Ritmo cardíaco regular em 2 tempos, taquicárdico, FC: 166 bpm, pulsos periféricos finos, tempo de enchimento capilar lentificado. PA: 88/60 mmHg. Esforço respiratório moderado, FR: 60 irpm, Saturação de O2 em ar ambiente: 89%, ausculta reduzida em hemitórax direito, abolida em base. Abdome livre. Os diagnósticos e a conduta inicial para o caso acima são:

• A. Pneumonia bacteriana complicada + choque séptico compensado. Ressuscitação volêmica com SF0,9% + antibioticoterapia imediata.
• B. Pneumonia bacteriana complicada + choque séptico descompensado. Ressuscitação volêmica com SF0,9%+ antibioticoterapia imediata.
• C. Pneumonia bacteriana complicada + choque séptico descompensado. Ressuscitação volêmica com SF0,9% + droga vasoativa + antibioticoterapia imediata.
• D. Pneumonia bacteriana complicada + choque séptico compensado. Ressuscitação volêmica com SF0,9% + droga vasoativa + antibioticoterapia imediata.