Questão número 151544

Uma paciente de 45 anos veio com queixa de ferida em braço direito há cerca de 6 semanas. Iniciou com o surgimento de uma pápula, que evoluiu para um nódulo, e depois ulcerou após 3 semanas, associada à leve dor local. Ao exame clínico, a úlcera, única, apresenta-se com 1 centímetro de tamanho, arredondada, com bordos elevados e infiltrados. O centro da lesão é granuloso, recoberto por exsudato seropurulento. Foi solicitada uma biópsia do bordo da úlcera, que revelou a presença de hiperplasia pseudoepiteliomatosa e um infiltrado misto de linfócitos e histiócitos, raros neutrófilos e eosinófilos. No citoplasma dos histiócitos, há a presença de corpúsculos arredondados com núcleo basofílico e cinetoplasto paranuclear. Esses corpúsculos são mais evidentes na coloração de Giemsa, sendo negativos ao ácido periódico Schiff (PAS).

Nesse caso, o tratamento de escolha é:

• A. Sulfametoxazol+trimetoprima.
• B. Itraconazol.
• C. Talidomida.
• D. Antimônio pentavalente.