Questão número 151604

Homem de 53 anos, com queixa de dores ósseas e articulares nos últimos 6 meses. Fez uso de vários medicamentos analgésicos e anti-inflamatórios, sem melhora. Há 1 mês apresenta fraqueza, cansaço e edema de membros inferiores. Encontra-se em MEG, descorado ++/4, edema +++/4, afebril, eupneico, PA = 120 x 70, frequência cardíaca: 86 bpm, pulmões livres, bulhas rítmicas, normofonéticas com sopro sistólico +/6 em foco aórtico. Exames complementares: ureia: 206 mg/dL, creatinina: 8,4 mg/dL, cálcio: 14,2 mg/dL, sódio: 128 mEq/L, potássio: 5,6 mEq/L, urina tipo I com proteinúria +++, raio X dos ossos mostra lesões líticas e articulações de mãos e punhos normais. Qual é o diagnóstico mais provável e como confirmá-lo?

• A. Insuficiência renal crônica com osteodistrofia renal; biópsia renal com agulha.
• B. Metástases ósseas de tumores do aparelho gastrointestinal, endoscopia digestiva alta e colonoscopia.
• C. Osteoartrose; densitometria óssea computadorizada.
• D. Mieloma múltiplo; eletroforese de proteínas no sangue e urina.
• E. Artrite reumatoide, dosagem sanguínea do fator reumatoide.