Questão número 151609

Mulher de 28 anos, com antecedentes de amidalites de repetição na infância, apresentou, há 2 meses, episódios de febre e dor de garganta, sendo medicada com amoxacilina, obtendo melhora. Há 15 dias apresenta febre, tosse seca, cansaço aos pequenos esforços. Exame físico: REG, palidez, Tax: 37,8 ºC, PA: 130 x 70, frequência cardíaca: 98 bpm, frequência respiratória: 23 inc/min, bulhas rítmicas e normofonéticas com sopro diastólico +++/6 em foco aórtico e aórtico acessório, pulmões livres, sem estase jugular e com perfusão periférica de 2 segundos. Exames complementares: ASLO: 286 UI/mL, proteína C reativa: 14,2 mg/dL, hemoglobina: 11,3 g/dL com anisocitose, leucócitos: 13 480/mm³ (sem desvio à esquerda), plaquetas: 246 000/mm³, 3 hemoculturas negativas, eletrocardiograma com intervalo PR de 0,24 segundos, raio X do tórax com área cardíaca normal e discreta congestão pulmonar. O diagnóstico provável é:

• A. endocardite infecciosa com insuficiência mitral secundária a sequela de febre reumática.
• B. síndrome de Still.
• C. cardite reumática com insuficiência aórtica aguda.
• D. insuficiência cardíaca dilatada por miocardite viral.
• E. aortite sifilítica com insuficiência aórtica secundária.