Questão número 151626

Mulher de 71 anos, com antecedentes de HAS e diabetes melittus há 20 anos, em tratamento regular, queixa-se de edema de membros inferiores, cansaço, fadiga, tonturas, hiporexia e náuseas há 2 meses. Ao exame clínico encontra-se em REG, palidez ++/4, descorada +/4, hidratada, eupneica, afebril, edema +++/4, PA: 180 x 105, frequência cardíaca: 78 bpm, hiperfonese de 2.ª bulha em foco aórtico, sem sopros, com atrito pericárdico +/4 em foco aórtico e pulmonar, pulmões livres. Exames complementares com ureia: 202 mg/dL, creatinina: 5,8 mg/dL, hemoglobina: 11,6 g/dL, VCM: 84 fl, CHCM: 28 pg, leucócitos: 8 200/mm³, plaquetas: 206 000/mm3, sódio: 130 mEq/L, potássio: 5,1 mEq/L. Quais são o diagnóstico provável e a melhor conduta?

• A. Insuficiência renal aguda, com indicação de diuréticos para tratamento.
• B. Pericardite aguda, sendo indicado o uso de anti-inflamatórios não hormonais.
• C. Insuficiência cardíaca descompensada, com indicação de diuréticos para tratamento.
• D. Insuficiência renal crônica agudizada, com indicação de hemodiálise de urgência.
• E. Insuficiência renal crônica sem indicação de diálise, com tratamento clínico.