Questão número 152224

Sr. José, 57 anos, comparece à consulta com queixas de leve ardência na boca. O quadro iniciou há cerca de três meses e vem piorando progressivamente. Sem qualquer outro sintoma. O exame físico revela apenas palidez de mucosas. Na consulta de retorno, traz hemograma que mostra hematócrito de 22,4%, hemoglobina de 7,4 g/dL, VCM de 124 fL. Na hematoscopia, há descrição de hipersegmentação de neutrófilos. O manejo clínico correto desse paciente deverá incluir, primeiramente:

• A. Transfusão de concentrado de hemácias.
• B. Endoscopia digestiva alta, para avaliar lesão perdedora de sangue.
• C. Dosagem de vitamina B12.
• D. Mielograma, pelo alto risco de mielodisplasia e doenças infiltrativas de medula nessa faixa etária.