Questão número 152227

Homem de 60 anos, pedreiro, procura o médico dizendo que sempre teve boa saúde e que não costuma procurar médicos por coisas simples. Há 3 semanas, porém, vem apresentando dor sufocante no peito, principalmente quando vai subir os andaimes, carregando a lata de argamassa. Relata que a dor alivia rapidamente se ele para um pouco “para respirar”. Diz ser hipertenso há 5 anos e afirma que nunca se esquece de tomar o medicamento. Nega etilismo, porém fuma 10 cigarros por dia há mais de 40 anos. Sobre a investigação do sintoma atual e manejo clínico desse paciente, assinale a afirmativa correta.

• A. O uso de betabloqueadores é contraindicado, pois poderia diminuir o débito cardíaco e prejudicar o paciente em seu trabalho.
• B. O teste ergométrico é o exame mais indicado para a investigação da dor desse paciente, independente do resultado do eletrocardiograma de repouso.
• C. No diagnóstico diferencial desse paciente, as hipóteses de angina estável, esofagite, síndrome do pânico, espasmo do esôfago, síndrome de Tietze e transtornos psicossomáticos devem ser considerados.
• D. Caso o teste de esforço apresente alterações eletrocardiográficas típicas de isquemia e dor induzida pelo esforço, a cintilografia do miocárdio deverá ser realizada em seguida, justificada por possível resultado falso positivo do teste ergométrico.