Questão número 152551

Paciente de 61 anos, tabagista, assintomático, com cinco anos de pós-operatório de adenocarcinoma colorretal, fez quimioterapia adjuvante, mas os linfonodos ressecados com a peça e a margem cirúrgica foram negativos, segundo o laudo do anatomopatológico. Foi encaminhado a você pelo oncologista pois, durante os exames de seguimento anual foi visibilizada, na radiografia de tórax, uma imagem radiopaca em lobo superior direito, de margens irregulares. Não há radiografias pregressas, a não ser uma de há dois anos, onde não existia tal imagem. À tomografia de tórax há uma lesão espiculada em segmento anterior do lobo superior direito, com realce ao contraste, de 3 centímetros de diâmetro e um pequeno linfonodo em cadeia quatro à direita, a tomografia de abdome não mostra qualquer lesão. Os marcadores tumorais não estão alterados. A respeito do caso clínico, assinale a alternativa correta:

• A. Trata-se de carcinoma primário de pulmão e deve-se prosseguir o estadiamento com mediastinoscopia
• B. A etiologia da lesão é desconhecida, portanto deve-se prosseguir o estadiamento com tomografia com emissão de pósitrons e posterior biópsia do linfonodo mediastinal
• C. Metástases tardias de adenocarcinoma colorretal são comuns e a metastasectomia só deve ser indicada se a reserva pulmonar for adequada
• D. Trata-se de carcinoma metastático colorretal e devese prosseguir o estadiamento com tomografia com emissão de pósitrons
• E. As características da lesão são compatíveis com carcinoma primário de pulmão, portanto, deve-se proceder com a programação de lobectomia